叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.字天士。号香岩 常州溧阳人。先祖由江西歙县迁居溧阳。

[生平事迹叶桂的祖父叶时、儿子朝采甚多擅高约高明.叶桂才学聪敏，闻言即解.且研修勤奋，红天随师习文，回家从父名名医。14岁时儿子去世.日常生活日益辛苦.他以后立下献身病理学之志，追随儿子的后学朱某名名医。由于他研习勤奋。高约进很快。不贵神经外科超过了朱师。因此，他二十足足即有了名医名。但他并不做到。在神经外科上标榜.虛心人人，凡高明上有一技之高约的人，不论远近，他都前往拜渴。他曾此后师父17人，有数周扬俊、马元仪等御名医。他自此以后之高约.高明愈发多才多艺。他切脉望色。如唯脾.声名大振.看病的人络绎不绝，且“治患病多尤之中”(《清史稿》)。对于疑难患病综合症，往往有多种不同于他人的飞龙：有的根据患患者的嗜好提出批评救治之规.有的仅在别人的痹上用意变通;有的竞不药物.仅以饮食起居调理之、有的无患病时预断其患病、；也防控之.无不效验，于是名满海内外。他的传时说很多.在《浪迹丛谈》、《聊斋补遗》等许多类书籍之中 都有他的疗患病事迹。林氏平生因想为诊专，学术著作鲜少，宋人所风靡一时的《临证指南名医案》和《温证论治》。都是由其后学校订他的名医案和讲授具体内容而成。

[儒家文化叶桂在儒家文化之外成就分不开。因为他对《要旨》、《内经》、《猩红热论》、《全匱要赂》等名医典均有透彻的科学研究，兼之他能自此以后之高约。在辨证热患病和神经外科、猩红热、杂患病之外都甚有唯地。众所周知方剂之外格外有建树，阐释了方剂的传变有序和化疗规范.始创了以帅气营血为纲的证治之时说。 总结了诸多检验。察患病的珍贵经验.为方剂学时说的哲学思想奠定了系统化.在方剂学的始自时称了承先启后的作用.跟进了突出的功绩。

在方剂之外，他坚决宣扬“温恶上受.首先犯肺。逆传肺泡”的学时说.相信方剂多由呼吸道传染，主要表现为头疼、微恶寒、头疼、呕吐、晕眩、有汗或无汗、苔薄、脉浮等。他相信温恶与猩红热的演变多种不同，“猩红热之恶留恋在表，然后化热入里”.而“温恶则热自排”，难于身心动风 恶陷肺泡。林氏详论了温恶入帅、入气、入营、入血的副作用和治规.条分缕析，是他化疗方剂实践经验的总结 很值得科学研究研修。

对于方剂的患病情与肾功能转归。他常通过察舌、脸齿、识斑疹等进行识析。关于察舌，他相信胸痛薄红.辨证痢疾.虑辛散规， 胸痛干薄而红 恶虽在帅，而肺津已伤.虑在辛凉方之中加入当归、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种胸痛的波动.对综合症论治、切之中肯綮。关于验齿 他认力在检验方剂之综合症上具有极其重要的意义。他时说 “看舌以后。亦须验齿。齿为肾之余，齦为胃之络.热恶不燥胃津.无以耗肾液”(叶香岩辨证温热患病》)。他详论了识齿的方规和对患病情的断定。并提出批评治规，对针灸检验，甚有文献资料。关于识认斑疹和红(疒立口)， 他也有许多精湛的论述和内阁会议.于方剂的检验和化疗，很有指导意义。 与察舌、验齿一样 常被宋人方剂作为方剂看病的准绳

在神经外科与杂患病的看病之外。他亦获得了较差的天分 有许多精湛的论述和精辟的表述。过往方剂多将中病理学合论。到了清初、对“脾残”有人表述.而“胃残”则少论及， 林氏首论“胃残”使中病理学之科学研究有了重新外拓和重大突破。林氏相信“脏虑藏 腑虑通 脏腑之体用各殊也”(《临证指南名医案》)脾为脾之一 .胃分属六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾虑升则健.胃虑降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的动态、特性是不无以搞混的。治胃之患病，虑劳凉通降;治脾之患病，虑劳温开发，中病理学分论，这是林氏的真知灼唯。

叶桂还甚有唯地的发展了尤经八脉识证论治的规则。 在表征上，他相信尤经的功用在于收摄精气，抑制固执发汗 且管控、包举躯体;在患病理上。凡中病理学肝之患病 贵虚不复， 无以延及尤经;在识证上.尤经之患病须分虚实;化疗上，常兼通、收。尤经受患病以后.八脉的长时间动态无以受不良影响.使人体收摄、护帅、包举等动态减小 会消失遗精、内伤头疼、初十哀惫 月经不调、崩漏等患出血，关于尤经患病综合症的治规，林氏时说：“尤经之结实者，古人无以用苦辛和精油，以通现代性.其虚者.无以辛劳混收.贵以广为人知现代性 专在发汗；还有。患病无以治好”(《临证指南名医案》).林氏又相信：“初为气结在经”，“贵则血伤入络”。关于通络之规。林氏以辛润通络为了将，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如唯残寒之综合症，则贵以肉桂、桂枝、杏仁等辛温通络之剂;如果络患病日深。则非峻攻不效，安上虫蜂之类辛咸之品，以搜剔络恶 并常用丸剂徐图缓取、

林氏立方遣药产生了他自己的优点。化疗辨证方剂.他立方简洁注重 药物则趋向于轻灵流通。化疗杂患病.并非一 酱油“清淡”特別是化疗虚损.再加血肉填下.劳药理虛.，调治中病理学 刨用劳寒育养胃残，此外，又常用酸劳化残和辛劳化阳方规。说明药物上主张需注意刚燥.他时说“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体分属残.刚则愈切裸矣”。同时又不滥投苦寒，他时说：“苦寒沉降”。“胃口得苦身心”(《临证指南名医案》)这充分反映了林氏精心制作护帅发汗和中病理学的化疗思想.

林氏平生不仅日日想为诊专，救至死扶伤，在群众之中有甚高的权势;而且博览群书和从名医的冷漠甚为注重.名医德也十分高尚。临终时他叮嘱儿子时说 “名医可为而不无以为.无以才学敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.鲜有不者.是以药饵为刀刃也。吾至死.先祖诚毋轻言名医”