棕榈酸帕利哌酮临床可用指导意见

核桃酸埃利更高mg内酯（paliperidone palmitate）是第2代抑止精神上分裂症泻药埃利更高mg内酯的长效静脉注射本品，已被必先、加拿大和欧盟等批准为忧郁症的放射治疗用泻药。该泻药原则上于忧郁症的钟头放射治疗，既原则上于可维持用泻药以预防措施患，也原则上于急性期放射治疗以遏制精神上分裂症症。针灸实践仍然断言，该泻药确实，原则上便利，病征及其照看者的给与度极高，能有效赴援地强化放射治疗的依从性确保持续性放射治疗，为忧郁症病征提亦可了原先放射治疗选取。与欧加拿大家相比，必先忧郁症病征应该用长效静脉注射本品的数量较更高，许多针灸医师对长效抑止精神上分裂症泻药原则上的经验相对缺乏。由于该泻药问世小时不长，相关针灸资料较为不够。经中所华医学则会精神上医学分则会忧郁症协作组讨论，并不认为有年前提组织专家，复习本土外相关文献，相结合针灸实践，撰写一文，亦可精神上科同道简介，以期格外合理地原则上该泻药，使广大病征受益。

本文素材重点为核桃酸埃利更高mg内酯的针灸原则上，主要仅限于泻药理学、原则上人群、针灸效果的循证确实、用语和使用量、特殊人群的应该用、简要、腹泻该及其处理方式和放射治疗中所的放射治疗新联盟等。

1 背景

1.1 重视患有可能环境因素，有效赴援预防措施患

忧郁症是一种病症迁延、反患作的重性精神上病因，WHO分析报告，忧郁症是致使青壮年截肢10大主截肢病种之一。如何格外极高地放射治疗和负责管理这个病因，强化病征的近十年病因长期以来都是精神上科眼科医生针灸实习的重点。患的结果是大脑神经元元的再进一步丢失，毛细血管的扩大，急性期放射治疗精准度加大。病征对放射治疗格外抵抑止，病症更为不堪重负格外加速并且格外不仅仅，且格外未足完全恢复到之年前的系统池中追。因此，不想格外极高地强化病征的近十年病因，预防措施患踏入了我们亟待补救的解决办法，而预防措施患的关键又是强化放射治疗的中所断赴援提极高依从性。

大量分析结果看造出，患的有可能环境因素很多，仅限于有生物学环境因素、各种环境因素以及放射治疗相关环境因素等。比如病征有家族通史、有患通史、有泻抗生素放射治疗中所断或不持续性泻抗生素放射治疗的情况、有家庭支持不良、终压完全恢复差等，这些环境因素将定时我们该病征浮现患的可能则会性要比其他病征格外极高，格外迫切所不须为其制定预防措施患的作法。生物学环境因素和各种环境因素皆不非常容易改变，但中所断放射治疗作为患的首要得造出结论有可能环境因素，或许可以格外非常容易的通过眼科医生、病征和罹未足者的主导努压而改变的。提极高放射治疗的依从性将非常大地减少病征的患可能则会，强化病因。如果我们能在病因的各个阶段重视病征的患有可能环境因素，即时评估病征的患高风险，将格外再进一步格外早介入患，毫无疑问做到防范于未然，预防措施患，从而使病征获得格外极高的系统命运。

1.2 追求格外极高放射治疗期望，优化放射治疗方案

对忧郁症患的重视反映了放射治疗期望的改变。我们已从单纯的重视急性期阳性病症的慢速速遏制，转变到了如何格外极高地负责管理这个病因，如何在病症的各个阶段全面顾及病征不尽相同一维（如同义、内心、理解病症等）的病症遏制，预防措施病因患，强化社则会上系统，以期获得格外极高的近十年命运。因此，从全病症介入放射治疗顾及，我们所不须在急性放射治疗期就开始重视和制定可维持期的放射治疗开发计划，减少患高风险，以大幅提极高预防措施患强化系统命运的目的。当然，大幅提极高放射治疗期望的目的仅限于了泻抗生素和非泻抗生素的放射治疗。泻抗生素放射治疗是年前提，从全病症放射治疗的角度会合，我们在泻抗生素选取时除了重视泻抗生素的病症抑制谱到底格外尤其，反应性到底格外佳，也所不须重视该泻药到底利于病征的持续性放射治疗，预防措施患和系统强化。从泻抗生素开发设计来看，格外优化的放射治疗各种因素的探险，以及从短效到长效的本品改进也是为了适合于该这一不断提极高的放射治疗期望。大量分析得造出结论长效抑止精神上分裂症泻抗生素能强化病征的依从性，减少中所断赴援，有效赴援减少患赴援。

2012年在必先上市的核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品是现有本土唯一每同年静脉注射1次的长效针剂。该泻药的活性分子埃利更高mg内酯具备极佳的强化忧郁症阳性病症、同义病症、内心病症和理解系统的抑制；同时交用了基体晶体结构研磨的极高新近系统设计，踏入每同年静脉注射一次的针剂，这将格外再进一步补救病征中所断或不持续性泻抗生素放射治疗的解决办法，大幅提极高预防措施患强化近十年系统的抑制；其与众不尽相同的应在给泻药方式上也使得它不尽相同于其他的长效针剂，具备了急性期慢速速发挥作用的抑制。因此，核桃酸埃利更高mg内酯能满足眼科医生对于急性期和可维持期放射治疗的不尽相同不须求，便利的给泻药方式上也减轻了照看者的负担。从全病症的放射治疗顾及会合，它将踏入我们预防措施患优化放射治疗方案的一个新近选取。而以核桃酸埃利更高mg内酯为均是由的长效针剂的浮现，不仅仅是忧郁症放射治疗泻抗生素本品学的转变，也是忧郁症病因负责管理放射治疗学的转变。

1.3 创建极佳的放射治疗新联盟，强化放射治疗命运

这里所说的放射治疗新联盟有2个涵义：首先是眼科医生、病征及病征罹未足者彼此之近的新联盟。主要通过主导制定“母体公共服务开发计划（ISP）”帮助病征寻觅自身能够仍要放射治疗和动手术训练的劣势，帮助病征全力参与；同时分析病征放射治疗和动手术中所的具体困未足，设定具体补救期望，并协助其促成。简单来说，它是指称眼科医生与病征及其罹未足者彼此之近创建的一种开放、内心国际交流和合作的彼此近。眼科医生帮助病征或罹未足者表示自己的愿望，然后假定专业的劝告，和病征及其罹未足者主导探讨医疗作法，选取最佳的泻抗生素放射治疗除此以外，进而强化病征长程放射治疗的有效赴援性，给病征造成格外极高的针灸受益。病征在此现实生活中所参与了放射治疗决断并感受到放射治疗宗教团体对他的重视，从而则会格外加信赖眼科医生，并格外加无意仍要放射治疗，从而大幅提极高理想的治果。新近型长效针剂很大地强化病征的依从性，有效赴援地预防措施了忧郁症的患。因病征1个同年静脉注射一次泻抗生素，在静脉注射时便于医患近沟通与泻抗生素追踪，格外再进一步放射治疗新联盟的齐备。其次是院所与社区卫生公共服务彼此之近的新联盟。院所要全力培训社区卫生人员熟悉长效抑止精神上分裂症泻抗生素的放射治疗在结构上、本品以及腹泻该，年前提社区精防人员在根据《重性精神上病因负责管理放射治疗实习原则》对病征顺利完成随访时，能按时提醒病征静脉注射小时、注意到到腹泻该并分析报告。

2 核桃酸埃利更高mg内酯泻药理学在结构上

核桃酸埃利更高mg内酯是交用基体晶体结构湿磨系统设计逐步形成的池中混悬液静脉注射本品，眼睑内静脉注射后加速混合物，由甘油裂解为埃利更高mg内酯重回体循环。核桃酸埃利更高mg内酯在体内血泻药电导赴援衰减小，可靠性极高。与众不尽相同的应在给泻药方式上确保泻抗生素慢速速发挥作用。

2.1 本品在结构上

核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品是一种长效的眼睑内静脉注射用池中性混悬液，活性成份为埃利更高mg内酯。核桃酸埃利更高mg内酯的化学名（9-RS）-3-［2-［4-（6-汞-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-乙基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］酪氨酸-9-yl-核桃酸盐。埃利更高mg内酯和核桃酸通过苯甲酸质子化该，逐步形成埃利更高mg内酯核桃酸酯，由于池中溶性极更高，外层又比更大，因此交用了基体晶体结构湿磨系统设计，将核桃酸埃利更高mg内酯制做或多或少外层，外层的表辖区增加，池中溶性提极高，逐步形成了适宜眼睑内静脉注射给泻药的池中混悬液本品，也增加泻抗生素的%-和生物依靠度。

核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品经过眼睑内静脉注射后加速混合物，小外层先混合物，大外层后混合物，随后核桃酸埃利更高mg内酯被甘油仅仅裂解为埃利更高mg内酯，限速环节是核桃酸埃利更高mg内酯在静脉注射口腔的混合物。核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品的mg分作39，78，117，156和234mg，泻抗生素在体内慢慢被裂解为25，50，75，100和150mg的埃利更高mg内酯。裂解后的埃利更高mg内酯慢慢重回全身循环子系统，在静脉注射后的1周内大幅提极高有效赴援的白蛋白放射治疗电导赴援，不必每日本品泻抗生素就可在静脉注射后月里内长期以来可维持在有效赴援的血泻药电导赴援内。另外，长效静脉用药的半衰期较窄，减少了因漏泻药造成的泻抗生素电导赴援骤降和病况衰减。

2.2 泻效用声学在结构上

核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品在体内起抑制的是埃利更高mg内酯。埃利更高mg内酯又名9-羟基利培内酯，是利培内酯在体内经甲状腺CYP2D6激酶代谢物后的活性代谢物衍生物。构件上与利培内酯较为近，由于其9位羟基，因此与各种神经元递质复合物的池中溶性仅有与利培内酯表现造出更大差异，因此表现造出的针灸效应该也并不完全一致。

埃利更高mg内酯对多巴胺2（D2）复合物、5-羟色胺2A（5-HT2A）复合物有极强的截断抑制（池中溶性Kd值分作1.6，1.1），埃利更高mg内酯白蛋白池中追到7.5ng·mL－1时，可以占据纹状体65%～80%的D2复合物，不亚于造出抑止精神上分裂症抑制。另外，埃利更高mg内酯可以截断去甲肾上腺素能（NE）α2复合物（Ki值为3.9）抑制，很大很弱利培内酯。埃利更高mg内酯的这一泻药理在结构上，可能则会介导了泻抗生素对内心病症的强化抑制。埃利更高mg内酯通过截断中所枢NE和5-HT能神经元元皮质年前膜的α2复合物，使皮质年前膜去极化，皮质囊泡内的NE和5-HT囚禁重回皮质近隙，提升5-HT和NE的神经元传递，表现造出抑止抑郁活性。埃利更高mg内酯对D3复合物具备很强的截断抑制（Ki值为3.5）。截断D3复合物可以增加年前额叶和扣带上年前回乙酰胆碱的囚禁，提升豚鼠社则会上理解（实习记忆、注意到压、被动尽量避免）。一些针灸试验中也注意到到到埃利更高mg内酯缓释片以及核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品放射治疗忧郁症病征，很大强化其理解系统。而且，埃利更高mg内酯对5-HT7复合物也有强的截断抑制，Ki值为2.8。截断5-HT7复合物参与了泻抗生素对抑郁情绪的强化抑制，并可能则会强化节律和完全恢复经常性的睡眠构件。

与追雷同的是，埃利更高mg内酯与D2复合物的相结合比较疏松，可以慢速速解离，短暂相结合和慢速速解离可以使内源性的DA有机则会与D2复合物相结合，发挥经常性的生理抑制，可减少相关的腹泻该时有发生赴援。

此外，埃利更高mg内酯对α1和H1复合物有一定截断抑制，截断这两个复合物主要与泻抗生素的腹泻该有关，如性抽搐和过度恍惚。埃利更高mg内酯从未胆碱能复合物的截断抑制，因此不则会浮现抑止胆碱能腹泻该，仅限于抑止胆碱能抑制作用于的认识损伤和胃肠系统麻痹，其极佳可靠性仍然在多项针灸试验中结果中所得到得造出结论。

2.3 泻药动学在结构上

单次静脉注射泻抗生素后，泻抗生素从d1开始囚禁，持续性囚禁小时最长可达静脉注射后d126，大共约在静脉注射后d13埃利更高mg内酯大幅提极高白蛋白穹丘电导赴援。有分析表明超重mg静脉注射核桃酸埃利更高mg内酯d8时的血泻药电导赴援达10ng·mL－1以上，已满足占据65%～80%的D2复合物，不亚于抑止精神上分裂症效果所不须的血泻药电导赴援。三角眼睑静脉注射的白蛋白穹丘电导赴援比臀眼睑静脉注射的白蛋白穹丘电导赴援追仅有极高28%，可能则会因为这些口腔的眼睑肉和脂肪组织特有种不尽相同所致，三角眼睑静脉注射可靠性较极高，大幅提极高稳态后，两个口腔静脉注射泻抗生素的稳态电导赴援从未突造出差异。基于此，提拔核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品的年前两针在三角眼睑静脉注射，以便于慢速速大幅提极高放射治疗池中追，使泻抗生素慢速速发挥作用。

核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品在体内的电导赴援-小时曲线下辖区（AUC）在25～150mg埃利更高mg内酯mg以内随mg增加而成数量增大，而极高mg时，泻抗生素的半衰期延至，%-减缓，最大血泻药电导赴援（Cmax）增加的数量要稍更高于mg增加的数量。三角眼睑和臀眼睑静脉注射100mg埃利更高mg内酯mg的核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品达稳态时，穹丘谷电导赴援衰减比值分作1.8和2.2。

埃利更高mg内酯主要经肾脏消化道，共约59%的泻抗生素以原形从粪便中所排造出，其余共约25%在甲状腺通过非巨噬细胞类物质P450激酶（CYP激酶）的腈质子化该或脱卤代烃质子化该逐步形成代谢物衍生物消化道，仅少部分（少于10%）经过甲状腺CYP激酶时有发生氧化质子化该而消除，因此甲状腺CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态性或者甲状腺巨噬细胞类物质激酶的抑本品或作用于剂对埃利更高mg内酯的泻药动学现实生活从未突造出因素，避免了针灸中所联有鉴于此泻药所造成的泻抗生素近相互抑制解决办法。单次静脉注射25～150mg埃利更高mg内酯mg的核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品后，追仅有的消除半衰期为25～49d，静脉注射口腔并不因素泻抗生素的半衰期。

核桃酸埃利更高mg内酯静脉本品的群体泻药动学则会受到BMIIndex、眼睑酐清除赴援、静脉注射口腔、静脉注射大小和注射长度的因素。极高BMIIndex（≥25kg·m－2）的母体，埃利更高mg内酯的白蛋白电导赴援更高于更高BMIIndex（＜25kg·m－2）母体，但是连续静脉注射后，BMIIndex的因素消失。埃利更高mg内酯对甲状腺巨噬细胞类物质代谢物激酶无突造出的抑制或作用于抑制。极高电导赴援时对P-蛋白质有弱的抑制抑制，在静脉注射极高mg核桃酸埃利更高mg内酯期近，如果改组其他中所枢活物（如饮酒）、可能则会诱发性抽搐的泻抗生素时，所不须注意到则会有性抽搐时有发生的可能则会。

3 核桃酸埃利更高mg内酯的原则上人群

核桃酸埃利更高mg内酯作为现有中所国唯一每同年静脉注射1次的长效针剂，讲求急性期慢速速发挥作用，可维持期持续性预防措施患的特性。它原则上于所有的忧郁症病征的急性期和可维持期放射治疗，但鉴于它的与众不尽相同劣势，核桃酸埃利更高mg内酯能使下列几类病征受益格外大。

3.1 病症中期病征

患将加大放射治疗精准度以及系统的再进一步损伤。有分析得造出结论长效针剂较本品泻抗生素格外能减少病征的患赴援。因此，对于西北面病症中期的病征（确诊≤5年），患次数少（一般少于3次），社则会上系统保存尚好，如果针对这部分病征原则上核桃酸埃利更高mg内酯，将格外再进一步减少病征的患赴援，使其社则会上系统长期以来保持在较极高的池中追，有望获得格外极高的病因。

值得一提的是病征是病症中期的病征中所比较特殊的一类，眼科医生、病征和罹未足者都对其病因摸有格外极高的期望，因为他们社则会上系统保存格外极高，也有格外极高的放射治疗不须求和价值。所以在值得一提的是病征中所原则上长效针剂受益格外大，但这类病征对放射治疗格外引人注意，眼科医生在原则上长效针剂的现实生活中所所不须顾及到这点，不须注意到mg的选取以及腹泻该的即时处理方式。

3.2 忧郁症急性发作病征

核桃酸埃利更高mg内酯具备慢速速发挥作用的在结构上，可慢速速有效赴援遏制病征的急性期病症，与本品泻抗生素比较；其给泻药方式简单，可分监控照护；与众不尽相同递泻药子系统能确保急性期终压仍未完全恢复病征的用泻药，原则上于忧郁症急性发作的病征。一多方面，核桃酸埃利更高mg内酯作为长效针剂，可有效赴援强化病征的中所断或不持续性放射治疗，利于可维持期的预防措施患，另一多方面，它又不尽相同于其他的长效针剂，可慢速速发挥作用用作忧郁症的急性期放射治疗，使得原则上同一泻抗生素无缝连接急性期和可维持期放射治疗的方式上踏入可能则会，从而毫无疑问实现了从急性期就顾及病征近十年放射治疗开发计划预防措施患的放射治疗期望。

3.3 患高风险较极高，有中所断或不持续性泻抗生素放射治疗的阿兹海默或可能则会的病征

分析得造出结论了长效针剂在预防措施患多方面较本品泻药格外有劣势，因此它能使患高风险较极高的病征受益格外多。而在一大的患高风险环境因素中所，中所断放射治疗是患的最强得造出结论环境因素，也是致使病征不能获得极佳病因的关键解决办法之一。核桃酸埃利更高mg内酯半衰期长，血泻药电导赴援格外追顺，造成格外利于的和格外少的腹泻该，利于减少病征因为或反应性不佳而中所断或不持续性泻抗生素放射治疗；每同年只不须静脉注射一次，给泻药便利，利于病征仍要近十年的放射治疗；作为静脉注射针剂，也利于我们注意到到病征潜在的中所断或不持续性放射治疗的解决办法，并即时补救。此外，对于终经常性、依从性还好或不能立体化放射治疗的病征，原则上核桃酸埃利更高mg内酯放射治疗也能格外再进一步减少他们中所断或不持续性放射治疗的可能则会性。因此，对于有中所断或不持续性泻抗生素放射治疗阿兹海默或可能则会的病征，核桃酸埃利更高mg内酯的在结构上建议了它在这类病征中所不可替代的地位。

3.4 对完全恢复系统，回归社则会上建议较极高的病征

核桃酸埃利更高mg内酯在有效赴援遏制病征多维病症的同时造成的腹泻该（如EPS、代谢物异常等）较小，且能有效赴援强化病征的社则会上系统。因此对于病征精神上分裂症症强化后回归社则会上具备极佳的依赖性，所以对于那些对系统完全恢复建议极高的病征格外适宜。

忧郁症病征的病耻感是因素病征仍要放射治疗回归社则会上的重要环境因素。对于学生或有实习的这类病征，核桃酸埃利更高mg内酯每同年静脉注射一次的特性，格外利于帮助他们克服因为忙而漏泻药的解决办法，也能格外极高的年前提他们的隐私，利于病征的近十年放射治疗和病因。

4 核桃酸埃利更高mg内酯的用语与使用量

4.1 原则上方式

正因如此原则上方式：首次三角眼睑静脉注射核桃酸埃利更高mg内酯150mg，d8三角眼睑静脉注射100mg，以后每个同年静脉注射一次，可在75～150mg eq的以内选取适宜的静脉注射mg，静脉注射口腔可以为三角眼睑或臀眼睑，应该两侧有规律静脉注射。对于mg的选取，第3针的mg选取应该根据病因的不堪重负度以及既往本品泻抗生素的一般来说和mg而定，顾及长效针剂追顺囚禁的特性，如病征反应性极少，宜选取较极高mg格外利于病征的病症遏制。可维持期的放射治疗mg因人而异，一般而言较极高的可维持mg比较更高的可维持mg能格外有效赴援地减少患赴援，但极高mg具体来说该地则会造成并不多的腹泻该，因素病征的依从性。因此，所不须追衡和腹泻该，选取一个既能有效赴援预防措施病征病症衰减，利于病况，又能把腹泻该减少到最少的可维持mg。核桃酸埃利更高mg内酯作为第二代抑止精神上分裂症泻药长效针剂，如果病征在急性期及加强期的很大且反应性极佳，可维持期的mg可与急性期放射治疗mg比较；如果反应性欠佳，在急性期与加强期正因如此足本品放射治疗后，所不须根据病征母体情况仍须再再进一步，如病况利于，可顾及6个同年后仍须再再进一步。

4.2 急性期放射治疗

4.2.1 从未用过利培内酯或埃利更高mg内酯缓释片者 劝告短期本品利培内酯或埃利更高mg内酯缓释片小mg，注意到到有无特殊泻抗生素腹泻质子化该，如无，获得核桃酸埃利更高mg内酯长效针剂常规用泻药。原则上方式同上。

4.2.2用过利培内酯或埃利更高mg内酯缓释片者 如果病征既往用过利培内酯或埃利更高mg内酯缓释片，可以从外部开始核桃酸埃利更高mg内酯长效针剂放射治疗，原则上方式同上。

4.2.3 即将原则上其他抑止精神上分裂症泻抗生素者 如即将原则上其他抑止精神上分裂症泻药，按交泻药或改组用泻药放射治疗方案，即：①如交泻药交用对角交泻药方案。②如改组放射治疗，仍须再再进一步。

4.2.4兴奋激越病症突造出者 ①改组本品抑止精神上分裂症泻抗生素，可搭配具备恍惚抑制的泻抗生素如喹硫追、奥氮追、小mg追或小mg利培内酯本品液等。②短小时改组苯二氮 类泻抗生素，如罗拉、氯硝等；可本品或眼睑注。③短期改组汞醇等短效针剂。

4.3 利于期（加强期）放射治疗

对于急性期放射治疗有效赴援的病征，核桃酸埃利更高mg内酯所不须一直仍要代之以mg，加强放射治疗仅仅3～6个同年。应该避免加强期泻抗生素mg减少，致使病况的复燃，增加患的高风险。

核桃酸埃利更高mg内酯经过急性期4～6周放射治疗后，仅静脉注射了3针，其中所年前2针是原则上应在给泻药方式上下的固定mg放射治疗。如果第3针的mg选取不适宜，所不须在之后的静脉注射中所顺利完成变动。泻药动学模拟模型看造出，变动核桃酸埃利更高mg内酯的静脉注射mg，血泻药电导赴援大幅提极高具体来说该的稳态池中追所不须一个现实生活。针灸上有少部分病征放射治疗现实生活中所因为血泻药电导赴援缺乏浮现病症衰减，为了慢速速即时地遏制病症所不须短期改组本品泻抗生素。因此，加强期的放射治疗期望仅限于优化核桃酸埃利更高mg内酯的mg，慢慢减停急性期短期改组的本品泻抗生素。遵循常规用泻药的放射治疗年前提，利于提极高病征放射治疗的依从性。

加强期还所不须重视放射治疗期近浮现的腹泻该或近十年可能则会浮现的腹泻该，作造出具体来说该的处理方式，防止因腹泻该对病征近十年放射治疗依从性的因素。此外，立体化监护及心理放射治疗可以帮助病征完全恢复社则会上系统。

4.3.1 有精神上分裂症性移去病症者

一直急性期核桃酸埃利更高mg内酯的有效赴援mg放射治疗，如有病况衰减，可采行一般而言方案：①加大原静脉注射mg。②如已用最极高mg每同年150mg，现有尚无少于150mg的循证依据，可缩短静脉注射周期，原定1周静脉注射。③改组适量埃利更高mg内酯缓释片用泻药。④改组其他抑止精神上分裂症泻抗生素，选泻药简介：不尽相同泻药理系统的泻抗生素，该病征既往用泻药经验。

4.3.2 无精神上分裂症性移去病症者

一直急性期核桃酸埃利更高mg内酯的有效赴援mg放射治疗，改组的本品抑止精神上分裂症泻药可仍须再再进一步或停运。

4.4 可维持期放射治疗

4.4.1移去精神上分裂症性病症者 核桃酸埃利更高mg内酯使用量不宜太更高，再再进一步不宜过慢速。

4.4.2年前提痊愈者 病况利于已6个同年者，且社则会上系统完全恢复极佳，核桃酸埃利更高mg内酯可仍须再再进一步，如每同年150mg减到每同年100mg，每同年100mg减到每同年75mg，或延至至5周静脉注射1次。改组的本品抑止精神上分裂症泻抗生素可停运。

4.4.3部分取而代之给与本品泻抗生素放射治疗的可维持期病征 为了近十年放射治疗预防措施患、给泻药方式便利等原因，也可顾及在可维持期交用核桃酸埃利更高mg内酯。用语交用正因如此原则上方式，使用量不须顾及之年前原则上的抑止精神上分裂症泻药的一般来说和mg。

4.5 核桃酸埃利更高mg内酯交泻药作法及对等mg

4.5.1从既往本品埃利更高mg内酯缓释片或利培内酯交泻药至核桃酸埃利更高mg内酯 ①交泻药方式：可以尽快停运本品泻药，次日静脉注射；也可以较慢速速度对角停泻药。若病征为急性期病征，尤其是原则上较极高泻抗生素mg的病征，尽量避免尽快或过慢速停运本品泻抗生素，以免造成病征的病症衰减。②交泻药mg：既往本品利培内酯或埃利更高mg内酯缓释片的病征交用核桃酸埃利更高mg内酯，无论是何mg，都劝告正因如此的超重mg方案（d1：150mg；d8：100mg），三角眼睑静脉注射。

4.5.2从利培内酯微球或其他抑止精神上分裂症泻药长效针剂交用核桃酸埃利更高mg内酯 ①交泻药方式：既往原则上利培内酯微球或其他传统长效针剂放射治疗的病征，可以在下次静脉注射时从外部交用比较mg的核桃酸埃利更高mg内酯，无不须原则上提拔的超重给泻药方式上。如果交泻药现实生活中所病况浮现衰减，可以短暂有鉴于此埃利更高mg内酯缓释片、等泻抗生素。②交泻药mg：长效利培内酯针剂与核桃酸埃利更高mg内酯的mg交算简单，即后者同年mg是长效利培内酯针剂mg的2倍。具体交算见表1。其他抑止精神上分裂症泻抗生素长效针剂与核桃酸埃利更高mg内酯彼此之近的等效mg尚不够分析数据。

4.5.3从其他本品抑止精神上分裂症泻药交用核桃酸埃利更高mg内酯 ①交泻药方式：鉴于多数本品抑止精神上分裂症泻药的半衰期仅3d，所以核桃酸埃利更高mg内酯应该该按照提拔的超重给泻药方式上原则上（d1：150mg；d8：100mg）。原本品抑止精神上分裂症泻抗生素慢慢再再进一步，若本品阿立更高mg唑、齐拉、氨磺必利或传统泻抗生素，劝告1～2周内完成再再进一步和停泻药，若本品恍惚抑制和/或抑止胆碱能抑制极强的追、奥氮追或喹硫追，劝告对角交泻药的小时格外长，一般不须2～4周，追可能则会不须格外长的小时，有时甚至为近十年小mg有鉴于此。②交泻药mg：不够除利培内酯和埃利更高mg内酯以外的本品抑止精神上分裂症泻药与核桃酸埃利更高mg内酯近等效mg资料，表2的mg来自针灸实践，可亦可简介。但核桃酸埃利更高mg内酯的选取mg除了简介之年前的本品泻抗生素的一般来说和mg以外以及病征现有所处的病因时期，到底希望获得比之年前用泻药格外再进一步的等。有分析表明，非急性期的病征交用核桃酸埃利更高mg内酯利于mg者100mg最多（35.6%），而急性紧张者的利于mg150mg者居多（39.2%）。

静脉注射小窗：核桃酸埃利更高mg内酯第2次给泻药小时应该为第1次静脉注射后的d8，可在此日期的年前后2d内给泻药（可以在d6到d10内的任意小时内给泻药）。第2针之后每同年给泻药1次，在预定的给泻药小时年前后7d内给泻药仅有不须。

如果自年前年给泻药已每隔4～6周（预计给泻药小时的2周内），应该尽快给与一次核桃酸埃利更高mg内酯三角眼睑静脉注射（交用之年前的利于给泻药mg），而后再顺利完成每同年静脉注射。

如果距离年前年给泻药＞6周而＜6个同年，应该尽快以病征之年前静脉注射的利于mg再开始放射治疗，连续2次核桃酸埃利更高mg内酯三角眼睑静脉注射，2次静脉注射每隔1周，2次静脉注射mg完全一致（若病征之年前的利于mg是150mg，则2次静脉注射仅有交用100mg），而后再顺利完成每同年1次静脉注射。如果漏泻药举例年前年给泻药少于6个同年，则再开始超重给泻药方式上开始放射治疗。见原则上方式。

4.7 类似腹泻该及处理方式

类似腹泻该：①锥体外系病症，仅限于震颤、眼睑韧性增极高、静坐不能等；可获得抑止胆碱能泻抗生素仍须处理方式，如苯海索。②极高哺乳素血症，病征可浮现与极高哺乳素血症相关的病症，如同年经麻痹、闭经、哺乳、成年人胀痛等，现有尚无有效赴援放射治疗方式。可以改组中所泻药如调理，或改组小mg阿立更高mg唑。如有年前提，可以请相关专科则检查结果。③精神上分裂症症，如失眠、焦虑等病症，可仍须处理方式。④节食，14个同年核桃酸埃利更高mg内酯的分析注意到到节食的数量为23%，如果浮现突造出节食，劝告病征少食多运动。一般腹泻该仍须处理方式后可更为不堪重负或消失，无不须再再进一步或停泻药，若浮现不堪重负腹泻该，如QTc延仅仅于450ms，腹泻质子化该、迟发性运动障碍等，则宜暂时静脉注射，仍须处理方式，交用其他泻抗生素。

4.8 原则上简要

4.8.1 原则上禁忌 禁止用作对利培内酯或埃利更高mg内酯腹泻病征，仅限于瘙痒质子化该和静脉神经元性池中肿。本品则会转化为埃利更高mg内酯，它是利培内酯的代谢物衍生物，所以本品禁止用作那些已知对埃利更高mg内酯或利培内酯腹泻的病征，也禁用作对本品任何辅料腹泻的病征。

4.8.2 慎用 ①代之以QTc近期延至通史者，或现有心电图看造出：女性QTc≥470ms，成年人QTc≥450ms。②有迟发性运动障碍阿兹海默者。③既往本品抑止精神上分裂症泻抗生素浮现不堪重负EPS者。

4.9 特殊人群mg选取

4.9.1肾损伤病征 仍未在肾脏损伤病征中所对本品顺利完成子系统的分析。已知该泻药主要经肾脏消化道，肾系统损伤病征的清除赴援则会减少，应该减少此类病征的mg。对于轻度肾脏损伤的病征（眼睑酐清除赴援≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），提拔本品的应在用泻药mg为：d1获得100mg，1周后获得75mg，这两剂泻抗生素仅有交用三角眼睑静脉注射给泻药。之后每同年静脉注射50mg，可以选取三角眼睑或臀眼睑口腔给泻药。不提拔本品用作中所度或重度肾脏损伤病征（眼睑酐清除赴援＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病征 仍未在肝损伤病征中所顺利完成本品的分析。根据一项埃利更高mg内酯本品本品的针灸分析结果推测，轻度或中所度肝损伤病征原则上本品时无不须变动mg。仍未在重度肝损伤病征中所顺利完成埃利更高mg内酯的分析。

4.9.3分娩及婴幼儿男士 用泻药现有从未在妊娠男士中所对本品顺利完成更进一步、恰当的相异试验中。在埃利更高mg内酯动物分析和利培内酯人体分析中所注意到到埃利更高mg内酯可肠道到哺育中所。因此，婴幼儿男士给与本品期近，劝告不要哺乳。

4.9.4成年人用泻药 仍未在18岁一般而言的病征中所对本品的可靠性和有效赴援性顺利完成更进一步、恰当、子系统的分析。

4.9.5年长人 本品的针灸分析从未纳入足够数量的65岁及以上受测者来已确定这些受测者的质子化该到底与成年受测者不尽相同。其他分析报告的针灸分析也从未已确定年长病征和同龄病征在泻抗生素质子化该上存在差异。一般情况下，提拔肾系统经常性的年长病征原则上本品的mg和肾系统经常性的成年病征完全一致。由于年长病征有时则会伴随肾系统下降，因此在mg选取上应该轻赴援，所以还应该简介上述肾脏损伤病征的提拔mg。

4.10 正确的静脉注射方式

本品仅亦可眼睑内静脉注射原则上。可以选取三角眼睑或臀眼睑静脉注射。静脉注射时，应该恰当按照标准眼睑内静脉注射方式操作，垂直进针并加速将泻抗生素汇流眼睑肉粘液。注意到不要将泻抗生素静脉注射入静脉中所。每剂泻抗生素都应该除此以外静脉注射完毕，不能分次静脉注射。应该根据病征的BMI情况已确定所用的注射型号。三角眼睑静脉注射时，BMI≥90kg的病征应该原则上1.5英寸的22号注射顺利完成静脉注射，BMI＜90kg的病征应该原则上1英寸的23号注射顺利完成静脉注射。在臀眼睑口腔静脉注射本品时，劝告原则上1.5英寸的22号注射。应该将泻抗生素静脉注射到臀眼睑的外上象限。应该有规律原则上两侧的三角眼睑或臀眼睑。