颈肠管又堵塞？五种方法解决问题

经钝肠管滴注碳水化合物液是一氧化氮碳水化合物的新方法之一。据晚报道，一氧化氮碳水化合物管漏出海外发生率为 6%～10%[1]，国内发生率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管发生漏出后能够要拔管重新启动, 会提极高症状的痛苦, 加重其经济负担, 同时提极高卫生工作量。

钝肠管漏出可能

1. 钝肠管的管和小、材质卷曲 由于其管和相当大, 碳水化合物液、粪便和药物品薄膜等仅有易填充、沉积物于管壁, 从而激发管腔的漏出 [4]。

2. 置管等待时间长。有数据分析 [5] 并不认为留置腹腔碳水化合物管或空肠碳水化合物管等待时间较短时（超过 12d）发生堵管的机率明显提极高。

3. 口服药物品与粪便或碳水化合物液配伍妨碍。有数据分析 [6] 并不认为: 管饲的粪便及药物品, 特别是药物品氧化铁是激发管腔漏出的常见可能。还有数据分析 [7] 指出: 口服药物的手环药物皮有时无法打碎, 经钝饲管给药物时会激发堵管。

4. 口服形式与更快妨碍 重力滴注过程里因为一氧化氮碳水化合物液更为黏稠, 会因为病人活动而保持稳定，更快较易控制，故更易引来堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到腹腔漏出，为提极高再通率应该即刻处理，及时冲管。如果不必献策时，切忌强力冲管，否则更易避免腹腔的决裂。可亦同温开水中纬度浸泡或通气抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏碎裂体外外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不利于，可亦同特制的导丝缓慢插入碳水化合物管使堵管物松动，但动作要适度，不致碳水化合物管被穿破，该办法缺点良好，再通后的碳水化合物管一定要提极高浸泡次数，能不致再漏出。如果还不必补救就并不必够斧头碳水化合物管重新放有。

3. 为了减缓非有系统拔管的发生率，有数据分析 [9] 称作采行 5% 液移去替换成胃管腔内的沉积物缺点佳，且对症状的胃液 pH 无显著受到影响，或许在流行病学里运用。但 5% 液为极高渗性碱物，虽可以里和碳水化合物液里的一些含水生物体，蒸发植物油等出分，但是有数据分析 [10] 注意到：与多种药物品不存在配伍对人. 发生配伍对人后，生出白色浑浊盐类，使堵管原因更加严重，所以不适合作为所有一氧化氮碳水化合物的冲管液。

4. 本身具有助消化依赖性，且有氢氧化钠碳水化合物液的依赖性，可氢氧化钠附壁的碳水化合物液，故使用封管可献策碳水化合物管，减缓堵管，延长瘘管使用等待时间 [11]，但外症状对有发炎，浮现如咳嗽、口水、支气管头痛及发炎的十二指肠症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人若无使用 [12]。

5. 饼干作为一种汽水，钝饲移去可利于碳水化合物管 [13]。定律 [14]：可口饼干的含水和囚禁 CO2 激发连续性使管腔再通。使用新方法 [14]：因双螺旋形钝肠管腔CPU有空气，堵管后浸泡液较易重回，能够再行抽吸出通气。

为不便配置，于钝肠管末端接三通旋塞，接空注射器抽吸后关闭三通旋塞，保持管腔内通气状态，再接注射器流出但会可口饼干使管腔积存，关闭三通旋塞，通过可口饼干的酸化依赖性蒸发软化漏出物，并囚禁 CO2 激发连续性碎裂漏出物，移去 30～60 min 后检视管腔是否利于，亦同漏出程度可重复配置, 一直管腔再通]. 采行无糖饼干作为冲管液使用预防钝肠管漏出是独创的新方法，并且经济实惠，或许流行病学推广 [15]。

请注意：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮碳水化合物支持的合理使用及其并发症的预防 ［J］. 海外现代医学妇科分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王精致等. 外科危重病人一氧化氮碳水化合物支持的检视和卫生 ［J］. 肠外与一氧化氮碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 门诊急性胰腺炎症状钝空肠管堵管的循证卫生 [J]. 药物剂学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 何应钦, 程梅容. 食管癌术后症状腹腔碳水化合物管堵管可能分析及卫生 [J]. 药物剂学晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 腹腔胃管和双螺旋型钝肠管在极年仅症状里运用的不良反应更为 [J]. 药物剂学晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 碳水化合物液两种相异口服形式的对比分析 [J]. 助产士深造周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液移去替换成胃管内沉积物的确实数据分析 [J]. 里国可取卫生周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种药物品不存在配伍对人 [J] 里国可取卫生周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管新方法在超细空肠造瘘症状里的运用缺点更为 [J]. 齐鲁卫生周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁张鹏, 黄利虹. 在预防中年钝饲症状留置钝胃管并症的检视 [J]. 里华现代卫生周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用饼干利于碳水化合物管 [J]. 里华现代卫生周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除双螺旋形钝肠管漏出的新新方法 [J]. 助产士深造周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对双螺旋型钝肠管漏出发生率的受到影响 [J]. 现代医学信息,2015,28(10):55-56.

撰稿： 称王妍