可乐竟能兴修胃管?这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

2022-01-17 11:26 来源:白山妇科医院

临浮上如果出现胃部管截断的具体情况,须要怎么办?

近来体会:胃部管截断了怎么办?

27 浮病人,男,因心脏病在牙医唯动手术治疗法,术后唯胃部肠高压氧。由于病人于是又发心衰,调至内科暂时治疗法。调至第二天,牙医体检发现胃部肠高压氧管内没过水液出来,经体检,胃部管没脱出,未困于呼吸道也没折扣,向胃部管内汇流液态有摩擦力,判别胃部管截断。

临浮上如果出现胃部管截断的具体情况,一般都是拔除胃部管后于是又唯置入。但由于这个病人具体情况相当类似于,是心脏病术后,此时术后值得提醒头正处高度水肿期,输尿管值得提醒头区该组织非常薄弱,输尿管音变小,若重新置管,意味著将值得提醒头穿透,产生致命值得提醒头瘘。

怎么办?

内科牙医转用了可头可乐灌注法克服此问题。具体步骤是根据胃部管车型,将相应当量的可头可乐汇流胃部管,使其不止,然后夹闭胃部管,10 min 后将可头可乐需用。如果仍有截断,将上述步骤移位,直至胃部管在唯。

这种步骤是欧洲一位取名 Ladas 的医生所制造的,今日欧洲各国也有不少诊所转用此步骤。推测理论是 PH 值为 2.6 的可头可乐可以酸化胃部内容物及释放出来 CO2 吸管使胃部石撕裂。

除了这种步骤还有其他步骤可以于是又通胃部管吗?

有!

取一支 30 mL 针头抽吸部分温开水,将针头连接到胃部管末端并单独,然后快速向胃部管内汇流温开水,停留一分钟后回抽液态,如此反复数次,直至于是又次在唯。

见招拆招:为什么胃部管意味著会截断,截断了怎么办?

1. 胃部管必需疏忽

胃部管粗细直接影响到进食汇流的通常度,灌注的营养液在通过之比 8 mm 管音的胃部管时不易流速变长,招致堵管。直到今日临浮常用的轻质胃部管也因为经常引发堵管而逐渐被淘汰。

今日临浮大多转用硅胶胃部管,一来与该组织相容功能性大,二来硅胶管内侧较硬便于填充,管壁厚实,对病人刺激小,加之管线乳白色,便于观察管内具体情况。但较厚的管线对输尿管上方腹腔壮大作用越大,易引发引发胃部内容物反流。因此多转用 18 号硅胶管留置,新生儿、男婴必需 6-8 号,产妇 8-10 号,3-5 岁 10-12 号,6-10 岁必需 12-14 号,>10 岁则与相近。

2. 胃部管翻转扭曲

改变可招致胃部管约略在胃部内挽回以及胃部管约略合上胃部壁招致堵管。还有一种诱因是由于置入的胃部管过长,遭受胃部管在胃部内扭曲翻转甚至招致剪断,遭受堵管。

任何都不该使胃部管处于翻转扭曲正常,妥善单独,保持在唯。传统习俗留置胃部管间隔为 45-55 cm,该间隔才会最多贲门最多胃部体顶部,过水功效不好,在此改进提高 10 cm 可最多理想过水功效。如果是新生儿,因为新生儿输尿管较差,且腹音内输尿管不发挥作用,可转用眉弓-剑突的间隔。

3. 进食残渣截断

由于制作不合理、进食碾碎不彻底或者未用双层白纸去除干脆较少脏,遭受自制的大多磁营养吸附管壁、不易冲洗。一些大分子的营养液也意味著会附着在管壁上沉积层,甚至产生蛋白酶管状遭受堵管。

系统设计流质饮食应当将晶体进食,如鸡肉、鱼肉、粗纤维大豆等尽意味著切成小块,加工成熟食后用橡皮擦搅成匀磁,提醒粘稠度,选用双层白纸去除干脆较少的渣质。如果是黏功能性较少,含有蛋白质的营养剂则须要用温开水冲洗管壁,防止长期吸附管壁产生沉积层截断管线。

4. 抑制剂研磨不更进一步

鼻饲时抑制剂没更进一步研磨,将他设计小丸子汇流胃部管,星期久了,抑制剂在胃部管末端聚集遭受堵管。

粘稠药液应当用温水稀释,片剂只需碾成粉末与不少于 30 ml 温水一起汇流胃部管。手环药品不会碾碎时,可转用温水溶解后于是又用白纸去除给药。同时要提醒抑制剂的病理和科学功能性配伍禁忌,除此以外是抗酸抑制剂不应当与肠内营养剂随同输注。

5. 封管不到位

部分牙医没转用波形固定式冲管和充血冲管,或是冲管的地表水和星期不恰当招致的堵管。

鼻饲后的封管应当转用波形固定式封管,即用 20-30 mL 温开水冲管,边冲边停顿,使液态在管音内产生漩涡,可不致进食和抑制剂沉积层管音。对于年中鼻饲涡轮汇流者要间隔 4 h 用温开水冲洗管线。多种不同营养液前后应当用温开水冲洗。

小贴士:可不致堵管强者大招

关于预防胃部管截断还有一个很巧妙的步骤,就是在胃部管末端多开几个中空。具体步骤如下:

戴无菌手套,用无菌捏在原来胃部管的 2 个测中空上 10 cm 内渐变剪 3 到 4 个侧中空,剪的时候要提醒保持胃部管平唯,使剪出来的侧中空成圆柱形,直径约 1 cm*0.5 cm,深度不最多原管径的一半,两侧中空间将近间隔 1 cm,不致胃部管折断。

这样做的某种程度是中空道剧增可有效率可不致胃部管因胃部内容物残留过多或者鼻饲流质浓度过高遭受堵管,更长胃部管留置星期,不致反复插管遭受对病人的苦难,减少耗材,还可以根据过水的胃部液颜色进唯患病观察。

的有:

1. 周笑芬,方小祥,俞继芳. 11 例 ICU 重症病人胃部管截断的诱因分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷,余汉豪,张予蜀,等. 可头可乐溶解植物功能性胃部石并文献复习[J]. 于台北进食杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 针头汽化冲洗在胃部管截断时的应当用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑: 王妍

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