【病例精选】OCT指导下冠状动脉分叉病变的PCI用药一例

病变关的病变为一名75岁男性病变，住院当年2年初不停于静息状态下浮现心当年区胀痛，每次持续数分钟可自唯减缓，难免症状与社交活动及情绪激动无相对来说联系。既往有20余年高血压高血压，不二手烟，无冠心病家族史。住院心电所示检验预设V2-V5导联T佩低平或双向（所示1）。所示1 住院心电所示病变两处理病变于住院后第二日唯动脉造影术，左冠造影（所示2至所示4）可见当年降支近段与D1对角线支尾端两处，以及D1对角线支朝北至血管近段均可见80%左右的管腔狭窄，为尾端出血。所示2所示3所示4为进一步明确出血特殊性及高度，我们分别对当年降支近段以及D1对角线支朝北至近段的出血两处进唯了光学相干性断层扫描（OCT）。结果可见当年降支近段与D1对角线支尾端狭窄两处（所示5）大于管腔国土面积为2.80mm2，狭窄高度为80%，斑点为织物骨骼肌混杂斑点；D1对角线支朝北两处狭窄两处（所示6）大于管腔国土面积为1.39mm2，狭窄高度为80%，斑点为骨骼肌斑点。所示5所示6为基础病变症状及心电所示显出，经过提问后我们不得不运用于crush术式进唯当年降支尾端出血的PCI治疗。首先运用于了2.5 x 6mm的切割细胞器对D1对角线支近段出血进唯了预扩大（所示7），然后由D1对角线支尾端两处至D1对角线支近东南侧激活了一枚2.75 X 33mm 的螺栓（所示8），螺栓激活后运用于3.0 X15mm细胞器于当年降支近段对D1对角线支螺栓进唯了Crush扩大（所示9）。所示7所示8所示9之后运用于2.0 X 15 mm细胞器对D1对角线支朝北两处的螺栓网眼进唯了扩大，扩大后最终对D1对角线支进唯了OCT检验，可以见到D1对角线支朝北大部分的螺栓贴壁良好，其朝北两处的螺栓网眼也获得了充分的扩大（所示10）。所示10然后运用于3.5 X 12mm和3.0 X 12mm细胞器进唯了第一次尾端出血两处的对锯扩大（所示11），扩大后于当年降支近段激活了3.5X 23mm的螺栓（所示12），螺栓激活后最终运用于2.0 X 15mm细胞器对D1对角线支朝北两处的螺栓网眼进唯了扩大（所示13），并运用于3.5 X 12mm和3.0 X 12mm细胞器进唯了第二次尾端出血两处的对锯扩大。所示11所示12所示13之后最终对D1对角线支进唯了OCT检验，可以见到原来的朝北两处出血狭窄较螺栓激活当年获得了相对来说的优化，管腔大于国土面积由1.39mm2扩大到5.77mm2，且螺栓贴壁良好（所示14）。所示14同时最终对当年降支近段最终进唯了OCT检验，挖掘出在当年降支螺栓后端接近对角线支朝北两处共存螺栓贴壁不良，螺栓将门与管壁的小得多间隙达到了0.39mm（所示15）。所示15故运用于4.0 X 8mm细胞器对当年降支螺栓后端进唯了最终的后扩大（所示16），并最终进唯了当年降支近段的OCT复查（所示17），OCT可见原来的螺栓贴壁不良已经获得了纠正，并且螺栓的其它大部分包括当年降支朝北两处的螺栓网眼并从未发生神经性的变形。所示16所示17外科手术结束后的造影结果如所示18至所示20，术后病变的不止症状获得了相对来说的减缓，在规律服用外用血小板及他汀药物1年初后，不止症状已只不过变为。所示18所示19所示20总结1.术式的并不所需和外科手术策略的实施对于尾端出血的PCI治疗是十分重要的，尤其是并不所需更好的螺栓尺寸以及确实利用对锯扩大及时纠正螺栓的形体，避免螺栓在术里面的神经性变形都是影响外科手术成功的关键因素。2.在尾端出血的两成品里面所需注意尾端两处的螺栓以及螺栓网眼是否是获得了充分的扩大，是否是共存螺栓贴壁不良，而OCT的分析方法可以为魄即时提供正确的出血和螺栓形体的相关资讯，可以协助魄随时修正外科手术策略，减少相关并发症的发生。