子宫内膜寡位于膀胱时的影像学特征

子宫粘液异位症是妇科最常见的疾病，最常见的发炎躯干还包括子宫 、宫在骶韧带 、子宫直肠填塞 、结膜皮下 、直肠和宫在颈等 , 但愈演愈烈在泌尿系统者少见。美国的 Chan 学者等 在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 周报上报道了一例愈演愈烈在十二指肠的子宫粘液异位症，并对其尘像学表现及外科基本特征西进引了细致的数据分析。

患者女，30 岁，既往有剖腹产早产两书和上方直肠开刀术两书，并曾因直肠内生部异位孕妇引左面子宫角开刀。此次因脊椎痉挛及排尿困难 1 年入院。入院后引尘像学检查，声像示意图表现为十二指肠壁局部隆起性发炎，排列成军事基地宽、疆界欠清的不利于质更高或等Echo实性下颚，实际上伴囊性更高Echo尘。造影表现相同其他躯干的子宫粘液异位症，为 T2 上界限不清的混杂更高瞬时下颚尘，T1 脂肪组织诱导基因组上结膜实际上可见高瞬时尘（可能为出血，示意图 1～ 示意图 4）随后患者引十二指肠镜活检，病毒学结果为十二指肠一两处子宫粘液的内生和睾丸，外科临床为十二指肠子宫粘液异位症。

示意图 1 为腹部磁共振二维声像示意图，结膜内可见一更高Echo外阴，十二指肠壁变薄，毛细血管基本

示意图 2 为经阴道磁共振尘像示意图。A 和 C 二维声像示意图可见子宫外形正最常，结膜一两处一更高Echo外阴从浆膜层混入十二指肠壁，十二指肠黏膜变薄且基本，该外阴与子宫相连（紫箭头）；B 和 D 彩色磁共振可见外阴内血供丰富

示意图 3 为结膜造影显像。西南角子宫末的十二指肠顶两处可见一外阴排列成 T1 更高瞬时（A）和 T2 更高瞬时尘（B）。T1 脂肪组织诱导基因组（C）可见外阴实际上有高瞬时尘，可能是出血（一个大箭头），T2 脂肪组织诱导基因组（D）可见泌尿道内膜其本质外缘，未见其他结膜

示意图 4 为引十二指肠镜检查之前的十二指肠造尘术，上方十二指肠顶可见一边缘卷曲的充盈发炎，结膜两处黏膜其本质外缘，考虑为黏膜下或外生型式结膜

编者指出，子宫粘液异位症还包括皮下型式、子宫型式和基末经年累月型式。十二指肠子宫粘液异位症是基末经年累月型式子宫粘液异位症的最常见基本上，结膜最常位于十二指肠子宫陷凹，就诊时最常表现为与月经关的的呕吐及不同程度的尿频、尿急或尿痛等十二指肠刺激呕吐。磁共振为主要的尘像学方式，造影作为补充临床方式可用作评估发炎程度及累及区域，确诊则需忽视十二指肠镜检查和活检。病人原则为个体化病人，外科手术病人为主，制剂病人并重。

编者相信，子宫粘液异位在十二指肠相对罕见，最常导致痉挛和不孕。由于发于种植、经年累月的特性，最常需与十二指肠恶性肿瘤、十二指肠浆膜下平滑肌瘤和局灶性十二指肠炎等相鉴定，依据外科众所周知式哮喘和磁共振表现不难鉴定，对于难以鉴定者，应当做十二指肠镜及病理活检。因此在外科工作里面，见到育龄期娼妓有十二指肠占位性发炎且腹痛、十二指肠刺激征西与月经密切关的者应当倾斜度猜疑发于。

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编辑： 刘德泉