GW-ICC 2021：细节决定成败！血压测算中6大细节

2021年10月27日-10月31日，第 32 届北疆国际肺脏病学则会议（GW-ICC 2021）隆重召开。则座谈会来自吉林医科大学另设第二医务人员心内科张烁讲师就「眼压计算中都的先前问题」主题同步进行精彩体会。本文梳理要点内容，以体会各位同道。

规章诊疗室合上眼压计算

电源准备：是用经过特许的锁骨德式医用的电子，适当定期校准，必所需最合适重量的裙只见。

环境准备：房间耐心，浓度适合。

病患者准备：计算在此之前30分钟全面禁止吸烟，喝咖啡，食物和运动；排空膀胱；病患者放松，集会休息最少5分钟；计算过程中都病患者和并不所需均避开讲话。

：取用合上，背靠把手，肩膀避开交叉，双手收起地面上，破碎右臂，收起于图形界面，裙只见西部程度与肺脏平齐（胸骨中都点）

1）首诊时理应计算双锁骨眼压，以眼压浓度计低的正上方作为紧接著的计算臂；

2）计算设计方案：最少计算2次，每次间隔1～2分钟，如收缩压和舒张压差别≤5mmHg，取用2次浓度计的平均最大值。如差别>5mmHg，理应于是又度计算，取用后两次的平均最大值；

3）老年人，冠心病病患者及注意到性低眼压具体情况者，理应加测肩膀位眼压；

4）计算眼压同时，理应测定脉率。

合理必所需

在必所需，推荐用作国际准则设计方案特许的锁骨德式医用的电子，每年最少校准1次。当然，也可必所需具备计量准则的水银柱，但该即将逐步被首轮。

对于特殊人群，推荐用作手动听诊德式电源，比如儿童，产后，臂围>42cm，心律失常病患者等。在用作时，理应警惕此表事项：

1）边充气边听诊，待肱颈动脉搏动消逝后于是又增高30mmHg，以恒定速率（2mmHg/s）平稳放气，仔细观察水银柱凸面的垂直高度读书

2）心动过缓时，放气速度减慢，一般来说每个心动周期水银柱下降不超过2mmHg，避开放气过快避免收缩压偏低和舒张压极差的情形

3）用作奇数记录，避开尾数偏好

必所需最合适的裙只见

在计算眼压时，必所需最合适的裙只见更加重要。若裙只见重量较小则会高估眼压，较大则则会低估眼压，必须搭载多种基准的裙只见，以为病患者必所需最合适的裙只见。此表为必所需要点：

1）诊室眼压计算的最常见的出错是“裙只见不最合适”

2）正常臂围，用作准则基准的裙只见，气囊总长22～26cm，周总长12cm

3）臂围>32cm或臂围＜26cm，分别必所需除此以则有和小号相理应裙只见

理应在肩峰和鹰嘴的中都点计算臂围；

裙只见气囊总长度理都是病患者臂围的75%～100%；

裙只见气囊间距理都是病患者臂围的37%～50%（总长周总长之比2:1）

避开出错的姿势及妨碍因素

：可避免眼压浓度计极差10～15mmHg。在计算眼压在此之前，理应排空膀胱。

腿部不不似：懒散，背部/下肢缺乏支撑等不不似的腿部，可引发眼压浓度计极差将近6～10mmHg。计算眼压时，须背靠把手，双手收起在玻璃窗或脚蹬上。

右臂好几次：可引发眼压浓度计极差将近10mmHg 。理应将右臂收起图形界面上，理应给予支撑，避开肌肉收缩和等总长运动影响眼压。

故又名二郎腿：可使浓度计极差将近2～8mmHg。不该故又名二郎腿，双手得到支撑，避开交叉肩膀。

说话：回答问题，打电话可能引发眼压浓度计极差将近10mmHg。因此所需要警惕始终保持耐心。

首诊计算双锁骨眼压

首次就医计算双锁骨眼压，以眼压浓度计低的正上方作为紧接著计算的锁骨。关心臂间眼压不同（IAD）：

1）避开高眼压漏诊

2）有效地周围颈动脉血管性疾病的肾结石和诊断

3）预测心血管流血事件，心血管致死和想像中致死风险。若IAD>10mmHg，所需反复计算确认。理应用作低眼压最大值。若IAD>20mmHg，决定计算脚掌眼压，所需肾结石颈动脉性疾病。

就医期间眼压计算次数

极少人就医时，首次汞柱的眼压高于紧接著计算最大值。2017年高眼压临床实践须知决定：门诊就医时所需计算眼压≥ 2次。

完全相同的眼压计算

一般来说取用合上测眼压，特殊具体情形也可取用仰卧位或肩膀位。仰卧位计算眼压右臂下理应加垫枕头，始终保持右臂与肺脏同程度。合上眼压最大值较卧位降低将近3mmHg，立位眼压最大值较合上降低将近5mmHg，左侧卧位较肩部位降低16mmHg。对于疼痛提示性低眼压者，尤为是老年人，ACS性疾病或冠心病病患者，除计算合上眼压则有，理应加测立位眼压。立位眼压计算方法：在卧位改用肩膀后1分钟和3分钟计算。若收缩压下降>20mmHg和（或）舒张压下降>10mmHg称作性低眼压。综上，眼压的精准计算是高眼压诊断、高眼压防治效果检验以及眼压系统对的框架和极为重要。然而，测眼压看起来有用，但其中都门道不少，规章诊室眼压计算先前是极为重要，同时要点人群关心脚掌眼压及完全相同眼压。

本文校订自吉林医科大学另设第二医务人员心内科张烁讲师北疆则座谈会发言